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支架阻塞又血管瘤 嬤下肢疼痛才求診
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記者陳金龍／台中報導
90歲阿嬤， 8年前置放的腹主動脈支架，最近因惡心、嘔吐、頭暈而求診，澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸表示，經電腦斷層發現，該病患的支架嚴重阻塞及發現超大血管瘤，已導致左腹及大腿疼痛下肢缺血，以微創導管清除血栓手術，成功打通動脈血管，及伸加長支架預防血管瘤破裂，呼籲有下肢疼痛的民眾，應即早尋求心臟血管外科評估心血管系統。
這位高齡患者，因吃不下、惡心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療，經檢查發現腎衰竭並接受血液透析，住院期間一直表達她的左腹及大腿疼痛，顯然有下肢缺血情況。
南玉芸表示，經進一步電腦斷層檢查，發現患者 8年放置的腹主動脈支架，因未做定期追蹤，她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞，而右骨髂動脈支架末端有 8公分大的血管瘤，隨時有破裂的危險，因考慮患者已 90歲高齡，以最安全及減少手術風險為治療原則。
經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後，以微創導管清除血栓手術，將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨，保持血流暢通；右骨髂動脈支架末端的 8公分大血管瘤，則以延伸加長支架隔開血管瘤，來預防血管瘤破裂及猝死的危險。
南玉芸指出，微創導管清除血栓手術，是以特殊的除栓導管裝置，配合使用溶栓藥物以分解血栓，再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。
這位高齡患者，於微創治療血栓手術成功，順利轉出加護病房且出院。南玉芸醫師呼籲，民眾如有不明原因的下肢疼痛，絕對不能疏忽，因為血管相關疾病千變萬化，有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。
保障未來生活品質 醫籲帕斯提主動討論
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為了瞭解愛滋治療的現況，臺灣露德協會近期公布「帕斯堤醫病現況調查」，發現高達9成7的愛滋感染者願意嘗試新的愛滋藥物，不過卻有近4成的愛滋感染者未與醫師或個管師討論用藥狀況，可能會對未來生活品質造成重大影響。
伴隨現今醫療技術精進，穩定服藥讓愛滋感染者逐漸走向慢性狀態，預期壽命已經幾乎與常人相同，但隨著愛滋病治療狀況日趨穩定，愛滋感染者—帕斯堤的生活品質也成為另一個重要的課題，臺灣露德協會透過「帕斯堤醫病現況調查」，了解愛滋病感染者對未來生活品質的擔憂，發現不討論用藥狀況的主因，大多是不敢或不知道可以討論，統計中更顯示超過八成的感染者擔心藥物長期累積在體內，會影響未來生活。
臺灣露德協會秘書長徐森杰表示，愛滋感染者長期跟疾病共存，但在治療上常存在不了解的藥物或副作用的狀況，因此良好的醫病關係非常重要，因為並不是治療結束就康復，需要一輩子來治療，因此藥物的毒性越少越好，有狀況就立即與醫師討論，就能很快回到正常的治療狀態，如果私自漏藥或食用偏方，就很有可能造成生活的影響。
亞東醫院感染科主治醫師楊家瑞分享臨床案例，愛滋治療期間因搭配中藥補身，卻未與醫師討論用藥狀況，疑似產生藥物交互作用導致腎功能惡化，因此露德協會秘書長徐森杰與亞東醫院感染科主治醫師楊家瑞共同呼籲，愛滋感染者除了規律服藥，更應主動與醫師討論用藥狀況、瞭解用藥資訊，為自我健康把關、留意中老年後可能產生的共病風險。
另外臺灣露德協會今年也推出「與愛偕老 熟年帕斯堤手冊2」，內容介紹感染者面對常見身心問題的因應方式，期望能協助邁入老年階段的愛滋感染者，也能夠擁有高品質的幸福美好生活。
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